Ծնկների հոդի բորբոքային-դեգեներատիվ պրոցեսը կամ գոնարտրոզը առաջանում է տարբեր պատճառներով։Այն չափազանց բացասաբար է անդրադառնում մարդու կյանքի որակի վրա՝ երբեմն հանգեցնելով հաշմանդամության։Ինչպե՞ս բուժել ծնկահոդի արթրոզը և կանխել բարդությունները:
Ինչ է արթրոզը
Աշխարհի բնակչության մոտ 22%-ը տառապում է գոնարտրոզով, իսկ կանայք ավելի հաճախ են տուժում: Այս նենգ հիվանդությունը բնութագրվում է արագ առաջընթացով։
Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, ծնկահոդը կարող է ամբողջությամբ փլուզվել: Սա հանգեցնում է մկանային-կմախքային համակարգի աշխատանքի խանգարման: Շարժումը հնարավոր է միայն հենակների օգնությամբ, կամ մարդը դառնում է սայլակի պատանդ։
Ծնկահոդը մեծությամբ երկրորդն է՝ ազդրից հետո և կառուցվածքով ամենաբարդը։Այն թույլ է տալիս թեքել և ուղղել ոտքը տարբեր ուղղություններով, նպաստում է մարմնի ճիշտ դիրքին և համակարգմանը տարածության մեջ: Սա ամուր և կայուն հոդ է, որը կարող է դիմակայել մարդու ծանրությանը։Բաղկացած է 3 ոսկորներից՝ ազդր, սրունք և ոսկոր, ինչպես նաև պաթելլա կամ ծնկի գլխիկ։Ներառում է օստեոխոնդրալ կառուցվածքները, մկանները, կապանները և նյարդային մանրաթելերը:
Հիվանդությունը սկսվում է արյան շրջանառության և հոդերի հյուսվածքների սնուցման խախտմամբ։Առաջին հերթին տուժում է աճառը։Նվազում է սինովիալ հեղուկի որակը և քանակը, որը տեղակայված է հոդային պարկուճում և նպաստում է ծնկի անխափան աշխատանքին։Շփում է առաջանում հոդերի մասերի միջև։Աստիճանաբար աճառը ճաքում է և փլուզվում։Անպաշտպան ոսկորները սկսում են քսել միմյանց: Ցավ է առաջանում և լսվում է ճռճռան ձայն։
Հիվանդության պատճառները
Այն հիմնականում ազդում է տարեց մարդկանց, հատկապես ավելորդ քաշ ունեցող կանանց վրա: Հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում ծնկի աճառը մեծապես մաշվում է։Գոնարթրոզը տարբեր աստիճանի, 60 տարի անց, տեղի է ունենում մարդկանց ավելի քան 80% -ի մոտ:
Ծնկների արթրոզի առաջացման այլ պատճառներ կան.
- բնածին համատեղ պաթոլոգիա;
- դիսպլազիա;
- վնասվածքներ, վիրահատություններ;
- մենիսկի կամ դրա մի մասի հեռացում;
- արթրիտ;
- գոտկային ողնաշարի հիվանդություններ;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- ցածր նյութափոխանակություն.
Հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր զբաղվում են կրկնվող ֆիզիկական աշխատանքով։Այս խմբում ընդգրկված են նաև մարզիկներ, նստակյաց կենսակերպ վարող մարդիկ և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ ունեցող մարդիկ։Հաճախ հիվանդները թունավոր նյութերից (թմրանյութեր, ալկոհոլ, ծխել) կախվածություն ունեցող մարդիկ են:
Հոդերի դեֆորմացիայի պատճառը կարող է լինել մշտական հիպոթերմային հետ կապված աշխատանքը: Սադրիչ գործոնը դաշտանադադարից հետո ընկած ժամանակահատվածն է, երբ կնոջ մոտ առաջանում են գինեկոլոգիական խանգարումներ (ֆիբրոադենոմա, էնդոմետրիոզ, արգանդի միոմա)։Օրգանիզմում հանքանյութերի և վիտամինների պակասի պատճառով դիետան կարող է խթան հանդիսանալ:
Փուլեր և ախտանիշներ
Գոնարթրոզը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Ըստ դրսևորումների բնույթի՝ հիվանդությունը բաժանվում է աստիճանների.
- Այս փուլում ակնհայտ կլինիկական նշաններ չկան։Երկարատև մարզվելուց հետո կարող է լինել փոքր անհանգստություն և ցավ, որը անհետանում է հանգստից հետո: Ցավը զգացվում է առավոտյան, շարժվելիս որոշ ժամանակ անց անհետանում է։1-ին աստիճանի արթրոզը հազվադեպ է ախտորոշվում, պատահական, սովորական հետազոտության ժամանակ։
- Ծնկների ցավն ու կոշտությունը մեծանում են։Մարդը խնայում է ոտքը և փորձում է ավելի քիչ ծանրաբեռնել այն։Արդյունքում մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում, հոդը դեֆորմացվում է, գոյացություն է զգացվում, իսկ ծնկի վրա գտնվող ոտքը լիովին չի տարածվում։
- Ցավը մշտական է։Ոտքը չի ուղղվում և չի ծալվում, և մարդու համար դժվար է քայլել։Զարգանում է շարժունակության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ։Աճառն ամբողջությամբ քայքայվում է, հոդի ոսկորների միջև շփումը մեծանում է օստեոֆիտների ձևավորման հետ։
Բացի 2-րդ և 3-րդ դասարանների ցավից, ծնկից լսվում է ճռճռան ձայն: Հեղուկը և աճառային հյուսվածքի կտորները կարող են կուտակվել հոդի պարկուճում, ինչը հանգեցնում է այտուցի։Ուշ փուլում արտահայտված է բորբոքային պրոցեսը, դեֆորմացվում է ծնկահոդը։
Ախտորոշում
Եթե դուք ունեք ծնկի ցավ, կարող եք դիմել ձեր տեղացի բժշկին, որը, անհրաժեշտության դեպքում, ձեզ կուղարկի օրթոպեդի, վնասվածքաբանի, ռևմատոլոգի կամ էնդոկրինոլոգի մոտ:
Գոնարտրոզի պատճառները և բուժումը պարզելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ ախտորոշում.
- ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- ռևմատիկ թեստեր;
- ռադիոգրաֆիա;
- Ուլտրաձայնը և ՄՌՏ-ն կարող են հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում;
- արթրոսկոպիա.
Ռենտգենը հնարավորություն է տալիս տեսնել աճառի վիճակը և ոսկորների փոփոխությունները 2-րդ և 3-րդ փուլերում: Սա հոդի տարածության նեղացում է, պաթելլայի եզրերի երկայնքով օստեոֆիտներ, պերիոստեումի փոփոխություններ։Արթրոսկոպիան ավելի մանրամասն տեղեկություններ է տալիս մենիսկի, սինովիալ թաղանթի և հեղուկի առկայության մասին: Այս մեթոդը կիրառվում է նաև ծնկի բուժման մեջ՝ աճառի կամ մենիսկի կտորները հեռացնելու համար։
Ծնկների արթրոզի բուժում
Թերապիան երկար է և երբեմն ցավոտ: Մեկ անգամ հայտնվելով՝ հիվանդությունն իրեն հիշեցնում է ողջ կյանքում։Բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը։Ամենից հաճախ դրանք դեղեր են, որոնք հիմնված են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) վրա՝ ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալների խմբից: Նրանք վերացնում են բորբոքումն ու ցավը։Դեղերը համեմատաբար էժան են, բայց հանգեցնում են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի և էրոզիայի առաջացման։Ժամանակակից դեղամիջոցներն ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում, բայց թանկ են:
1-ին փուլի բուժման միջոցառումները ներառում են վարժությունների հետ կապված կանխարգելիչ միջոցառումներ: Պահանջվում են ամենօրյա վարժություններ, կոնտրաստային ցնցուղի օգտագործում, շաբաթական 2 անգամ լողավազան և մարմնի քաշի ավելացման դեմ պայքար:
2-րդ փուլը պահանջում է հոդի ֆիքսացիա՝ առաձգական վիրակապի, վիրակապի կամ օրթոսի օգտագործում։Ցավը թեթևացնելու համար NSAID-ները օգտագործվում են քսուքների և քսուքների տեսքով: Աճառի քայքայման աստիճանը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են խոնդրոպրոտեկտորների խմբի դեղամիջոցներ։
Խիստ ծանրությունը պահանջում է NSAID-ների բանավոր ընդունում: Ցուցված են հորմոնալ դեղամիջոցների ներհոդային ներարկումներ՝ սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS), որոնք ունեն բարձր գլյուկոկորտիկոստերոիդ և ցածր հանքային կորտիկոստերոիդներ։Բացի այդ, նշանակվում են ցավազրկողներ։
Հիալուրոնաթթվի լուծույթը ներարկվում է հոդի մեջ։Այն փոխարինում է ներհոդային հեղուկին և սնուցում է աճառը։Շարժվելիս այն գործում է հոդերի համար որպես հարվածային կլանիչ։Մանիպուլյացիան ցավոտ է, այն իրականացվում է բժշկի կողմից սուր շրջանի նվազումից հետո։Եթե կոնսերվատիվ բուժումն անհաջող է, ապա կատարվում է էնդոպրոթեզավորում։
Դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ նշանակվում են հատուկ սիմուլյատորների և սարքերի օգտագործմամբ վարժություններ (կինեզոթերապիա): Օզոնային թերապիան դրական է ազդում ծնկի վիճակի վրա։Նյութը օգտագործվում է արտաքինից, իրականացվում է ենթամաշկային կամ միջմկանային ներարկումների, օզոնի վրա հիմնված քսուքների, քսուքների միջոցով: Մանիպուլյացիան խթանում է արյան շրջանառությունը, ուժեղացնում է քոնդրոպրոտեկտորների և գլյուկոկորտիկոստերոիդների ազդեցությունը:
Ժամանակակից սննդային հավելումները պահանջարկ ունեն որպես հոդերի վերականգնման դեղամիջոցների այլընտրանք: Ցուցված են մարմնամարզություն և մերսում: Հատուկ վարժությունների համալիրը բարելավում է արյան շրջանառությունը և աճառային բջիջների սնուցումը, բարձրացնում կապանների առաձգականությունը:
Բարդություններ և կանխարգելում
Քանդված աճառային հյուսվածքը և դեֆորմացված ոսկորները չեն կարող բուժվել: Այս իրավիճակում միայն վիրահատությունը կօգնի: Ոչ մի քսուք կամ դեղամիջոց չի կարող վերականգնել աճառը: Դեղորայքը կարող է միայն կանգնեցնել աճառային հյուսվածքի քայքայման գործընթացը:
Գոնարտրոզը աստիճանաբար զարգանում է, երբեմն հիվանդությունը տեւում է տարիներ։Առանց համապատասխան բուժման հիվանդի վիճակն արագորեն վատանում է։Ծունկը չի կարող աշխատել, առաջանում են լուրջ բարդություններ.
- համատեղ դեֆորմացիա;
- կոսմետիկ թերություն - վերջույթի կորություն;
- մարմնի այլ աղբյուրից արյան կամ ավշային հոսքի վարակ;
- կապանների թուլության պատճառով նկատվում են տեղահանումներ և կոտրվածքներ, նույնիսկ նորմալ քայլելու ժամանակ.
- ոսկրերի միաձուլումը (անկիլոզ) տեղի է ունենում հոդի տարածքում՝ անհնարին դարձնելով շարժումը:
Բարդություններ են զարգանում, եթե հիվանդը ժամանակին չի դիմում բժշկի, իսկ հիվանդությունը խորանում է։Կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտությունները և օրգանիզմի ընդհանուր հիվանդությունների ժամանակին բուժումը կօգնեն կանխել վիճակի վատթարացումը և պահպանել վերջույթի շարժիչ ֆունկցիան։